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中医辨治肠易激综合征

2019年9月8日 - 健康中国

寒热错杂型:症见腹部疼,肠鸣,腹泻,大便不爽,或腹泻与水肿交替出现,烦闷纳呆,脘腹喜暖,舌威尼斯绿,苔黄或白腻,脉弦。治宜平级调动寒热,除湿止血。方用乌梅丸加减,药用乌梅、细辛、炮附子、干姜、桂枝、党参、黄连、黄柏、当归、川椒等。

肠易激综合征是大范围的功能性肠道病魔,常每每变色,病情多在心境不安、精神恐慌、饮食缺少调养、气候变化等情事下发作;常伴左下腹胀痛、隐痛或痉挛痛,多在排便后缓慢解决,呈疼痛-排便-减轻的法规;日常牙痛或腹泻,或脱肛与腹泻交替出现,但无脓血便;可伴腹胀、纳呆、呕恶、心烦、焦躁、惊痫等心虚惊悸和植物神经功用杂乱的病症;体格检查多无阴性体征,或只有左下腹中度压痛,也可扪及鼓起的肠子。

中医以为,溃疡性结肠炎属“大瘕泻”、“泄泻”、“痢疾”、“高烧”等规模。多因情志激情、饮食失于调养、湿热内蕴等,使大肠气机阻滞、络脉受到伤害、传导有失水准、久致脾胃亏虚而成。病位早先在口味,日久累及肝肾。病性多属虚实夹杂。小编将里面医辨治分为以下六型,每获良效,现简述如下:

肠易激综合征是以腹部痛或腹部不适,伴排便习于旧贯更动(久痢、腹泻或二者交替等)为特色的肠道效率纷乱性病痛,属中历史学“头痛”、“腹泻”、“牛皮癣”等范围。多因饮食不当、天气变化、劳倦过度、心思恐慌等诱发,反复变色。慢性迁延。运用中医药膳进行认证医疗,医疗效果颇佳。
疮疡不敛型
大便时溏时泻,夹杂不消化摄取食物或粘液,稍进油腻或饮食不慎即深化;神疲纳少,食后脘闷,舌淡苔白,脉细弱。治以解毒利肠府、化湿祛痰。方取①莲肉糕:莲子、籼糯各200克炒香,茯苓皮100克。共研细末,加红糖适合的量混匀做糕,蒸熟后切成块即成。②益脾饼:吴术30克。干姜6克,鸡内金
15克,熟枣肉250克,面粉适合的量。前三者研粉,枣肉制作而成枣泥,加面粉和面做薄饼,烙熟进食。
脾胃阳虚型大便干结,甚如羊屎状,数日一行,或伴腹部痛、腹胀,饥不欲食,口咽干燥,心烦少眠,舌红少苔。脉细数。治以养阴润肠导滞。方选①
蜜煎南果梨:黄冠梨500克,蜂生蜜250克。梨洗净去柄核,切成块后煮至七老奸巨滑,水将耗干时,加石蜜和简单清澈的凉水文火煮熟,待冷罐存备食。②益胃汤:黄党、麦冬、玉竹、生地各10克,同煎取汁,入少许食糖,代茶饮。
脾肾阴虚型
黎明(Liu Wei)前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。治以温补脾肾、固涩散寒。方用①胡韭子炖猪腰:补骨脂15克,猪腰1个,洗净切小块,煮透后加小量食用盐调味,每一日分2次服食。②神明粥:山药、芡实各50克,加籼米100克煮粥,粥成入冰糖调味,早晚分食。
肝气乘脾型每于恼怒、恐慌或抑郁诱发,胸闷则泻,泻后痛减,肠鸣矢气,胸胁胀闷,纳食收缩,舌米白,苔白,脉弦。治以抑肝扶脾。方用①橘饼:橘250克,加黄砂糖50克腌渍三10日,置锅中以温火煨至汁液耗干,待冷捣泥,入原糖、炒芝麻粉少量,混匀为馅。取乌麦粉500克和面,包馅饼烙熟即成。②飞穰玫瑰茶:佛手5克,徘徊花6~10克,沸水冲泡,代茶饮。
寒热互结型大便粘溏不爽,便意频作,肛门坠胀,脘痞不思食,喜暖喜按,或伴恶心欲呕,游痛症口苦,舌苔腻而微黄,脉缓滑。治以寒热平级调动、升清导滞。方用①姜茶饮:红茶10克,干姜3克,放入瓷杯中,以沸水冲泡,温浸片刻趁热频服。②饴萝卜汁:取白萝卜榨汁30毫升,加黑糖20毫升,沸水适合的数量搅匀饮用。
血瘀气滞型发烧如刺,痛有定处,食后及入夜显然,面色晦滞,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。治以开胃化瘀、和络祛痰。方用①香砂糖:黑糖500
克,加水适合的量熬至浓稠,放入香橼粉15克、砂仁粉10克,拌均继续煎熬至丝状时停火。将糖倒在瓷盘中,待冷切成丝即食。每一遍3块,日2次。②桃仁粥方:桃仁
10克、生地10克,同煎取汁,入籼糯100克煮粥,粥熟加桂心粉2克、原糖10克,每天四回分服。
寒湿内盛型胸口痛肠鸣,遇寒加重,大便清稀,甚如水样,手足不温,或呕吐清澈的凉水,高热烦渴。舌苔白腻,脉沉缓。治以温里宁心。方选①干姜粥:干姜1~3克,高良姜3~5克,大米100克。干姜、高良姜取汁去渣,再入籼米共煮,粥成后一丢丢服药,慢慢加量,早晚各1次。②煨姜盐乌头粥:炮附片10克,煨姜25克。两药捣细为末,各取10克,与糯米100克同煮为粥。空腹食用,每天2次。
病者应禁食辛辣生冷激情、肥甘厚味之品,忌食产气、过敏性食品、浓茶、咖啡等。本病症状多而复杂,须在摒除任何器质性病痛的底蕴上工夫作出显著会诊。如出现规范肿痛、腹部包块、皮疹、里急后重、大便带脓血等症状时,应立即就医。

肠道瘀滞型:证见大便溏薄或肺痈,左少腹疼痛难解,并可扪及触痛显明的条索状包块,伴腹胀嗳气,食少纳呆,舌品蓝或暗淡,或有瘀点瘀斑,黄苔或白腻苔,脉弦涩或细涩。治宜和中缓急,宁心化瘀。方用少腹逐瘀汤合玉盘盂乌拉尔甘草汤加减,药用小茴香、干姜、元胡、没药、川芎、官桂、牡丹皮、赤芍、蒲黄、三七、当归、白芍、炙甘草、枳壳、鸡内金等。偏热者,去干姜、官桂,加黄柏、黄连;偏寒者,去草离草、牡丹皮,加炮五毒、乌药等。

本病一般医疗分为腹泻型、牛皮癣型和混合型(即腹泻与牛皮癣交替型)三型,但也可以有见解感到应在上述三型基础上扩展肚子痛型。本病属中医“肠郁”、“泄泻”、“发烧”、“自汗”等范围。近10年来,作者将肠易激综合征辨证分为肝郁阴虚、寒热错杂、脾胃软弱、脾肾阴虚、血虚肠燥、肠道瘀滞等六型施治,取得了令人满意的临床医疗效果。

阴血亏虚
症见久泻不仅仅,便下脓血或黏液,虚坐努责,腹中隐痛,午后低热,头晕目弦,麻疹盗汗,心烦易怒,消瘦劳顿,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴开胃、利尿固肠。方用生脉散合四君子汤加味。药用四叶参、山芥、茯苓块、山芋、芡实、旱莲草、麦冬、五味子、知母、乌梅等。□
伏新顺 新疆省立中学医院

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